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社区慢性病管理工作的服务模式与价值分析

By:白流新

摘要:目的:社区慢性病管理工作的服务模式与价值分析。方法:本文选取于201404~201504月我社区存在的慢性病患者,对其建立相应的健康管理档案,进一步对社区慢性疾病患者的基本资料以及情况加以了解,之后开展相应的管理工作,保证实现对慢性疾病的有效控制结果:实施有效的社区管理方式后,重型精神病、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压五种常规社区慢性病的疾病控制有效率和管理前的病情控制有效率各项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:社区慢性病管理工作的有效开展,可以深化人们对于慢性疾病的认识和理解,提高人们对于社区慢性病的正确认识,进一步做好预防防护工作,值得在临床上推广应用。

【关键词】社区慢性病;管理工作;服务模式;价值

       伴随着我国各类慢性疾病的发病率提升,慢性疾病社区管理工作的开展情况也变得越来越复杂,其管理工作的顺利实施直接关系到人们的生活健康状况,因此加强对社区慢性病患者开展相应的健康指导工作,对于提升社区人们的生活质量和健康状况都有着重要意义[1]下面本文选取我社区存在的慢性病患者,对其建立相应的健康管理档案,进一步对社区慢性疾病患者的基本资料以及有效控制情况加以对比分析

1资料与方法

1.1临床资料

   本次试验选取的患者均为201404~201504在我社区存在的慢性病患者,共有147例。男74例,女73例,年龄37岁到81岁之间,平均年龄(56.22±12.45)岁。

1.2研究方法

       第一,脑卒中疾病社区管理方式。对于脑卒中患者开展社区管理工作非常必要,需要将脑卒中患者加以分类[2],之后针对不同病情状况和身体素质情况开展相应的针对性管理工作,可以实现对脑卒中患者的二级预防,实现对各类原发性疾病的有效控制,进一步开展相应的健康训练工作。对于脑卒中高位患者,尤其是年龄较大患者通常会并发其他的一些不良临床病症,比如心房颤动、糖尿病、心肌缺血、动脉粥样硬化等[3],针对此类症状患者需要对其展开综合防治工作,以药物治疗辅助其他非药物疗法开展医护工作,可以在社区内发放宣传小册子、每月或者每周定期开展健康讲座,或者是社区宣传栏内放置一些健康预防知识,使得患者能够在生活中就得到很好的预防管理,加强身体素质提升和保护。

       第二,冠心病疾病社区管理方式。冠心病患者有着特殊的身体状况,对于冠心病患者需要将其划分为不同临床症状表现情况的患者,比如合并慢性心力衰竭症状、合并心绞痛症状患者等,只有将其科学分类,才能够保证用药的安全、准确[4],才能够更好的开展社区管理工作,对其用药以及其他方面存在的问题加以正确识别,做好相应的监测管理工作,提升冠心病患者的自我防护意识,养成健康的生活习惯,相关工作人员也可以加强对用药以及其他方面的医护工作研究,提升药物疗效,对患者的病情做出正确评估,一旦发现患者出现临床不良症状后,就可以及时的开展治疗工作,加强预防处理[5]

       第三,糖尿病疾病社区管理方式、糖尿病患者在社区管理工作开展过程中,主要是形成了以一级、二级以及三级预防为主的管理方式。社区医师需要嘱咐患者养成良好的心态,保证适量的运动,合理调整饮食结构,一旦患者出现不良反应症状后,能够在第一时间开展有效的治疗过程,这样可以对患者的病情起到很好的延缓效果,同时也可以避免患者病情的进一步恶化。

       第四,高血压疾病社区管理方式。对于高血压症状患者,需要按照一定的护理管理步骤开展医护工作,第一步就是一级管理,患者间隔三个月需要接受一次血压测量工作,在临床中其主要的治疗方式就是开展非药物管理工作和健康指导教育工作,第二步就是患者间隔一个月需要进行一次血压测量检测,主要是开展用药方面的指导和护理工作,第三步就是患者间隔一个月完成一次血压监测,同时需要定期到医院门诊进行常规降压治疗,保证其血压水平维持在正常范围内,有效实现对高血压疾病的控制和管理。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理,组间比较采用χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

       实施有效的社区管理方式后,重型精神病、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压五种常规社区慢性病的疾病控制有效率分别是66.77%75.00%75.00%72.50%以及75.00%,和管理前的五种常规社区慢性病的病情控制有效率各项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。如表1所示:

1   本次调查研究社区慢性病患者实施社区管理工作前后的病情控制效果结果对比(%

 

管理前后

重型精神病

冠心病

脑卒中

糖尿病

高血压

总计

随访例数

3

40

40

40

24

147

管理前

133.33

2050.00

1947.50

1947.50

1250.00

7148.30

管理后

266.67

3075.00

3075.00

2972.50

1875.00

10974.15

3.讨论

       本文选取我社区存在的慢性病患者,对其建立相应的健康管理档案,进一步对社区慢性疾病患者的基本资料以及情况加以了解,对其管理前后疾病控制有效率结果对比发现,实施有效的社区管理方式后,重型精神病、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压五种常规社区慢性病的疾病控制有效率分别是66.77%75.00%75.00%72.50%以及75.00%,和管理前的五种常规社区慢性病的病情控制有效率各项指标结果对比存在显著性差异,这说明了社区慢性病管理工作的有效开展,可以深化人们对于慢性疾病的认识和理解,提高人们对于社区慢性病的正确认识,进一步做好预防防护工作。

 

 

参考文献:

[1]陆勇,季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(2):73-75.

[2]WAN Xing-ming,黄慧恒,XIE Xu.南虹社区慢性病健康管理服务模式的探讨[J].中华健康管理学杂志,2008,2(4):213-215.

[3]郑玲斐.实施家庭医生签约式服务模式对社区慢性病防治的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(10):615-616.

[4]李星明,黄建始.健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨[J].疾病控制杂志,2008,12(1):53-57.

[5]肖美玲.社区慢性病管理的意义与服务模式探讨[J].现代预防医学,2010,37(11):2052-2053.